Amerika Birleşik Devletleri'nde ısıyla ilgili acil durumlar hızla artıyor. Hastaneler bu duruma ayak uydurabilir mi?

Anje

Global Mod
Global Mod
Geçtiğimiz Cuma günü Albuquerque'de sıcaklıklar akşama doğru üç haneli rakamlara yükselirken 69 yaşındaki bir adam evinde baygınlık geçirdi. Sağlık görevlileri onu New Mexico Üniversitesi Hastanesi'ne götürdüğünde vücut ısısı zaten 41,5 dereceye ulaşmıştı.

Hemşireler ve acil servis doktorları artık tanıdık bir prosedürle başladılar: Soğuk sıvıları hastanın midesini ve uyluklarını kaplayan yastıklara yönlendirerek hastanın vücut ısısını hızla soğutan ve düzenleyen mini buzdolabı büyüklüğünde bir cihaz hazırladılar. Sıcak çarpmasını önlemek için son bir girişimde işçiler vücudunun üzerine buz döktüler.

Çok geçti. Adamın tansiyonu hızla düştü ve kalp krizi geçirdi. 24 saatten az bir süre sonra öldü.

İklim değişikliğinin daha da kötüleştirdiği aşırı sıcaklar bu yaz Amerika Birleşik Devletleri'nin çoğunu vurdu. Yalnızca Oregon'da son birkaç günde bir düzineden fazla insan öldü. Kaliforniya, Nevada, Arizona ve Utah'ın büyük bölümünde sıcaklık uyarıları yayınlandı. Yerel yetkililer bu durumun Batı'da bu ay 90'dan fazla ölüme yol açtığına inanıyor.


Bunun sonuçları, sağlık personelinin ısıya maruz kalan ve hızla tedavi edilmezse yükselen vücut ısısı ölümcül olabilen hastalarla karşı karşıya kaldığı ülkenin acil servislerinde giderek daha fazla hissediliyor.

ABD'de 2023 yılında sıcağa bağlı hastalıklardan yaklaşık 2.300 kişi öldü; bu rakam, 2004 ile 2018 arasındaki yıllık ortalamanın üç katı. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, son olarak ABD genelinde sıcağa bağlı yaklaşık 120.000 acil servis ziyareti gerçekleşti. yıl. Geçen hafta yayınlanan Çevre Koruma Ajansı raporunun da açıkça ortaya koyduğu gibi, bu rakamlar kısmen sıcak hava dalgalarının onlarca yıl öncesine göre bugün daha uzun sürmesinden kaynaklanıyor.


Perşembe günü, 60 milyondan fazla Amerikalı Ulusal Hava Durumu Servisi'nin sıcaklık uyarısından etkilendi. Bu yaz batı eyaletlerinde sıcaklıklar zaman zaman ortalamanın 10 ila 30 derece üzerindeydi. Pazar günü sıcaklığın 120 dereceye ulaştığı Las Vegas gibi bazı yerler rekor kırdı.

New Mexico'daki sıcaklık özellikle sorunluydu. Temmuz 2023'te eyalette sıcaktan dolayı yaklaşık 450, Nisan ve Eylül ayları arasında ise 900'den fazla acil servis ziyareti gerçekleştiğini belirten Dr. New Mexico Sağlık Bakanlığı'ndan epidemiyolog Srikanth Paladugu.


New Mexico Üniversitesi Hastanesi'ndeki ısıyla ilgili acil servis ziyaretleri de 2023'te bir önceki yıla göre iki katına çıktı ve eyalette bu yılın 1 Nisan'ından bu yana 500'ün üzerinde sıcakla ilgili acil servis ziyareti kaydedildi. Bunlar muhtemelen eksik tahminlerdir çünkü sağlık sorunları hastane yazılımına bu şekilde kaydedilmektedir.

Los Angeles Kaliforniya Üniversitesi'nden ısı uzmanı Kelly Turner, “Acil servis verilerinden kaç kişinin aşırı sıcaktan etkilendiğini söylemek zor” dedi. “Birçok hastanenin ısı veya aşırı ısıya ilişkin bir kodu yok. Örneğin, eğer birisi gerçekten baş ağrısı ve akciğer problemleri ile hastaneye kaldırılıyorsa, bu kodlanmıştır.”

Sıcakların sağlık açısından yarattığı vahim sonuçlar Biden yönetiminin yoğun ilgisini çeken bir konu haline geldi. Geçen hafta Columbia Bölgesi Acil Durum Operasyon Merkezi'ne yaptığı ziyarette Bay Biden, iş yerinde aşırı sıcaklıkla karşı karşıya kalan yaklaşık 35 milyon işçiyi korumak için tasarlanan ilk Çalışma Bakanlığı kurallarının taslağını açıkladı.

Biden etkinlikte şunları söyledi: “Aşırı sıcaklık, ABD'de hava koşullarına bağlı ölümlerin 1 numaralı nedenidir.” “Aşırı sıcaklar sel, kasırga ve kasırgaların toplamından daha fazla insanı öldürüyor. Bir kez daha: birlikte.”


Ancak ısı uzmanları, özellikle birinci basamak sağlık hizmetlerinde sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından hâlâ ısı yönergelerinin tutarlı bir şekilde uygulanmadığını söylüyor. Dr. Washington Üniversitesi'nde acil durum doktoru ve çevre sağlığı uzmanı olan Jeremy Hess, ilaç tedavisi veya kilo kontrolünü kapsayan rutin muayeneler sırasında, bir kişinin yüksek ateş riskinin ne kadar yüksek olduğuna nadiren zaman harcandığını söyledi. Yaygın kullanılan ilaçlar hastanın ısı toleransını etkileyebilir.


“Bu normalde gerçekleşmeyecek bir konuşma” dedi. “Bu çözülmesi gereken karmaşık bir sorun: tarama araçlarına ihtiyacınız var. Bunun için zaman ayırmalısınız. Bazı durumlarda bunun için fatura düzenlemeniz gerekir. Tüm bu değişiklikler zaman ve çaba gerektirir. Şu ana kadar sağlık sistemi hazır değil.”

Nisan ayında hükümet yetkilileri, tıbbın aşırı hava koşullarının bazı tehlikelerine henüz yetişemediğini kabul ederek, ısı hastalıklarının tedavisine yönelik klinik kılavuzlar yayınladı.

Isı hastalığını gidermede temel amaç vücut ısısını düşürmektir. Prosedürlerin çoğu ilkeldir: Ciddi derecede susuz kalmış vücutları yenilemek için soğuk sıvılar intravenöz olarak uygulanır. Ülke genelindeki acil müdahale ekipleri ve hastaneler, New Mexico Üniversitesi ekibinin soğutma makinesinin sonuçlarına benzer şekilde, vücudu hızlı bir şekilde soğutabilen ve işlevselliği geri kazandırabilen bir teknik olan, ısıdan rahatsız olan hastaları büyük buz torbalarına koymaya da alıştı. kullanılmış kullanılmış.

Sıcak bir iklimde yerleşik bir tesis olan New Mexico Üniversitesi Hastanesi'nde personel, ısıya bağlı hastalıkların tanınması ve tedavisi konusunda sürekli eğitim almaya devam ediyor. Fakülte, bu yılın başlarında asistanların ve diğer hastane sistemi personelinin sıcaktan kaynaklanan hastalıkların nasıl tedavi edileceğini öğrenmeleri için bir Büyük Tur oturumu düzenledi.


Dr. Hastanedeki acil bakımı denetleyen ısı uzmanı Jon Femling, sağlık çalışanlarının bazen tedavinin temelleri konusunda anlaşamadıklarını söyledi. O ve hastanedeki diğerleri kuadrisepsleri ve karnı soğutmayı tercih ediyor. “Tüm kanın aktığı yer orası” dedi.

Diğer doktorların ve birçok acil servis çalışanının kasıklara ve koltuk altlarına buz koyduğunu belirtti.

Dr. Femling, birinin sıcak çarpması geçirdiğini gösteren net bir sıcaklık eşiğinin bulunmadığını söyledi. Ciddi derecede susuz kalmış ve ateşi 39 derece olan bir kişi beyne kan pompalamıyor olabilir, bu da onu daha yüksek ateşi olan ancak kan akışı daha iyi olan bir kişiye göre daha savunmasız hale getirir.

“Sihirli bir sayı yok” dedi.


Washington Üniversitesi'nde profesör ve aşırı sıcaklığın sağlık riskleri konusunda uzman olan Kristie L. Ebi, sıcak hava dalgaları sırasında meydana gelen aşırı ölümlerin yaklaşık yarısının kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklandığını söyledi. “Bu genellikle anında olmaz” dedi. “Bu saatler içinde oluyor.”


Halk sağlığı uzmanları, ısının bu kadar tehlikeli olmasının bir nedeninin, çok tanıdık olması ve insanların riskleri yanlış değerlendirmesine yol açması olduğunu söylüyor.

“Sağlığınız için ne kadar sıcak çok sıcak?” “Bu, insanların kendilerini koruma yeteneklerindeki kritik bir kayıp halkadır” dedi Dr. Ari Bernstein, CDC'nin Ulusal Çevre Sağlığı Merkezi direktörü.

Sıcaklığa bağlı hastalıklar, zaten aşırı kalabalık nedeniyle zor durumda olan hastaneler üzerinde daha da fazla baskı oluşturuyor. Dr. Femling. Koridorlar düzenli olarak yataklardaki hastalarla doludur.

Isı hastalıklarının teşhisi zor olabilir, çünkü baş ağrısı veya yorgunluk gibi diğer sağlık sorunlarından etkilenebilecek daha hafif semptomlarla ortaya çıkabilirler. Bir hastanın zihinsel durumu (örneğin, kafa karışıklığı veya dikkatsizlik), bazen ısı hastalığına ilişkin derinin solgunluğu veya kişinin ne kadar terlediği gibi fiziksel özelliklerden daha iyi bir fikir verebilir.


Acil servis personelini yöneten ve yakın zamanda sıcak bitkinliği hastalarını buzla tedavi eden Micah Sternberg, “Bu hastalar inanılmaz derecede karmaşık çünkü sadece önümüzde olan hastalığı tedavi etmek zorunda değiliz” dedi. “Ayrıca altta yatan diğer koşulları da aramamız ve tedavi etmemiz gerekiyor.”

Acil servis, dakikalar içinde potasyum, karbondioksit ve glikoz seviyelerini sağlayan ve ısıya maruz kalmanın neden olduğu hasarı gösteren bir kan testi makinesine dayanır. Aşırı egzersiz gibi ısı da rabdomiyoliz adı verilen, kas liflerinin öldüğü ve kan dolaşımına karıştığı, bazen böbrek yetmezliğine yol açan bir duruma neden olabilir.

En kötü sonuç, acil servis araştırmacılarının söylediğine göre sıcak çarpması, herhangi bir durum arasında en yüksek ölüm oranına sahip olabilir.

Tetikleyicileri belirsiz olan inme hastaları sıklıkla ısıyla yakından ilişkili semptomlar gösterir. Geçtiğimiz günlerde Pueblo'dan bir hasta, evinde 40 derecelik ateşle bulunduktan sonra felç geçirerek hastaneye kaldırıldı.


Dr. Nörolog Tarun Girotra, hastadan kollarını ve bacaklarını kaldırmasını istedi. Hastanın annesi, kızına ulaşıp onu sakinleştirmeyi umarak sakin ve heyecanlı bir şekilde konuşurken, “Yukarı, yukarı, yukarı!” dedi.

Felcin nedenini belirlemek zordu. Hasta, strese bağlı felce neden olmuş olabilecek sevdiği birinin cenazesine katılmıştır. Dr. Femling ve meslektaşları başka bir nedenden şüpheleniyordu: ısı. Sağlık görevlilerinin onu aldığı evde klima yoktu.

Hastane ayrıca asfaltın neden olduğu yanıkların tedavisine de alıştı.

Dr. Oklahoma City'deki INTEGRIS Paul Silverstein Yanık Merkezi'nde cerrah olan Christopher Lentz, sıcak yüzey yanıklarının o kadar yaygın hale geldiğini ve bunu bir salgın olarak adlandırmaya başladığını söyledi.

Bunlar derin yanıklar dedi. “Deriden geçerek kaslara giriyorlar. Yaşlı insanlarda cilt daha incedir. Daha az vücut yağınız var. Üzerine yalan söylerlerse artan basınç daha fazla hasara neden olur. Sanki bir şeyler pişiriyorsunuz ve daha hızlı olmasını istiyorsunuz, o yüzden itiyorsunuz.”

Sıcaklık ve nemdeki küçük farklılıklar yaşamla ölüm arasındaki fark anlamına gelebilir. Orta yaşlı bir hasta, New Mexico Üniversitesi Hastanesi'nde sıcak bir öğleden sonra Albuquerque şehir merkezinde bir güvenlik görevlisi tarafından kaldırımda ceket giymiş halde bulundu.


Hastanenin acil durum bildirim sistemi, artık yaygın olan bir uyarıyı bildirerek çınladı: ısı bitkinliği.

Hasta yoğun bakım ünitesine alınırken, sağlık personeli Dr. Femling sizi bilinen bir sorun konusunda uyardı. Yatak yoktu. Damardan verilen sıvılar ve dikkatli izlemeyle adam birkaç metre ötedeki koridorda iyileşti.

Dr., eğer dış sıcaklıklar birkaç gün öncesine göre biraz daha yüksek olsaydı aynı hastanın sıcak çarpmasından öleceğini söyledi. Femling.
 
Üst